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广州中山三院精神科患者持刀伤医后跳楼,谁来为医生的安全负责?

  曝光的疑似遗书中,伤人者赵某迁怒于中山三院和医生开具的利培酮。虽然并没有证据,但是他坚持认为是医生开错了药,让他“得了高血压病、脑神经毒素等不可逆的严重后果。”一位精神专科医院的医师表示,“医生做了一切该做的”,但医生无法做到的,是在去门诊看病的时候,面对手持凶器蓄意行凶的患者全身而退。

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  不到一年,又一位陶医生在医院的诊室内被砍伤,这一次发生在广州一家三甲医院的精神心理科。

  根据广州天河警方通报,犯罪嫌疑人是一名曾在医院就诊的病人,是一位35岁的男子,黑龙江人,在行凶后跳楼自杀。

  在昨天上午事发时录下的视频中,两位身穿白大褂的医院工作人员腹部中刀,正在逃离事发现场,而身穿黑色上衣的行凶者手持刀具,一路追赶。

  被刺伤的一位是广州中山三院精神心理科的副主任医师陶炯,另一位是医院的工作人员何显平。

  广州中山三院工会的通知显示,陶炯教授的腹、胸腔手术已经结束,情况平稳;另一位伤者也已经平安完成手术转至icu病区,病情平稳。

  伤医者是谁?

  在近5个月的时间里,35岁的犯罪嫌疑人赵某一直在广州各家医院中辗转求医。

  他的足迹遍布广州中山三院、广州中山一院,广东省人民医院,广东省脑科医院,广东省中医院等多家医院。

  微信公众号“城事论谈”从赵某的朋友处获得的一份就诊记录显示,他的求医经历最早可以追溯到今年的6月10日。

  他当时的就诊医院正是后来发生伤医事件的广州市中山三院,但接诊医生,并非后来被他刺伤的陶炯医生,那份就诊记录显示:

  他觉得不开心压抑孤独,易紧张,胸闷心悸。但当时既没有冲动伤人的想法,也没有轻生的想法。主治医生为赵某开了包括利培酮在内的抗精神病药物。

  转折发生在8月,他输掉了和单位的一场官司,疾病发作,彻夜不眠。

  他和自己供职近十年的单位广州市动物园的矛盾由来已久。在此前的那份就诊记录中,中山三院的医生记录了赵某和单位的矛盾:

  早在2-3年前,赵某就认为单位领导刁难和经常辱骂他,他向单位纪委举报了该单位领导收受了自己200元红包。之后,他认为领导故意给了自己一个年度考核不合格,于是不断向市纪委举报和信访。同事们都疏远自己,还有人在搞小动作,想踢他出单位。

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  在事后被曝光的一份疑似赵某的遗书中,称广州动物园在举报事件之后将他多次调岗,岗位工作量越大,精神压力也越大,以至昼夜焦虑,思想负担严重。

  从赵某的微博看来,在个人生活方面,赵某也过得并不如意,他在8月23日参加了一场军队文职人员的招聘考试。35岁的他眼看以后不能再参加任何招聘考试了。

  七夕那一天,他错过了相亲会,独自吃了一份白切鸡,因为没有成家,他的妈妈心情也越来越低落。

  此后,赵某的身体和精神状态江河日下:

  他在微博中提到,自己身体颤抖,失眠、早醒,食欲不振,体重在慢慢下降。一天之内大部分时间不舒服,很煎熬。清晨又是最痛苦的时刻,他觉得难受,待在房间床上,一个人什么也不想干,像是在炼狱。

  他有点活够了,但想到父母,又不舍得死,害怕死的巨大疼痛。

  9月之前,赵某一直在中山三院就诊,9月之后,他开始频繁更换就医的医院。

  但这没有阻止他的失控,在后来曝光的疑似遗书中,赵某迁怒于中山三院和医生开具的利培酮。虽然并没有证据,但是他坚持认为是医生开错了药,让他“得了高血压病、脑神经毒素、身体功能障碍、肝胆肾脏严重损伤等不可逆的严重后果。”

  广州警方的通报中,没有提及赵某目前的伤亡状态。

  被随机挑中的医生和犯罪嫌疑人的就医路

  无论从任何一个层面看,陶医生都不应该是那个被害者,他甚至不是赵某此前的接诊医生。

  一位广州的精神科同行评价陶炯为“说话比较柔,不容易惹怒病人。”

  在很多陶医生的病人的眼中,他是一个温柔有耐心的医生。

  一位病人评价陶医生是她遇到的最好的医生,她去年去找陶医生的时候,不知道怎么挂号,但陶医生看她是学生且病情严重就给她加了一个号,很耐心地听每一个病人说话。

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  他还曾在2008年参与过汶川地震灾民的心理健康状况及影响因素的评估,也在2020年的新冠疫情中作为广东第二十四批医疗队队员前往武汉,负责患者和医护人员心理援助工作,曾经成功对不肯接受治疗的新冠肺炎患者进行心理干预。

  他的一位学生在微博上回忆,他曾经叹息“人类医学对于大脑和精神疾病的认识还太有限,精神科医生还要苦苦在黑暗中摸索很久,不能不放弃。

  回顾犯罪嫌疑人赵某的近5个月的就医经历,没有人能预计他会在哪个时间点突然失控。

  尤其9月之后,赵某开始频繁更换就医医院,他去了广东省中医院,开了一些中药;还去了广州市脑科医院寻找治疗失眠的方法,因为吃了省人民医院的药,还是睡不好;后来在省人民医院接受了头部电治疗。

  他住过至少两次院:

  一次是在广东省人民医院,为期14天。根据赵在微博上的说法,这一次主要为了治疗自己的失眠,他希望自己只是神经衰弱,而不是精神分裂症——此前中山三院的医生开具的利培酮除了可以减少抑郁和焦虑外,还有一项适应症就是精神分裂症。

  另一次是在一周前,据红星新闻报道,一位医务从业者透露,行凶者赵某于三天前刚从所供职医院精神科出院,共住院三天,“我在赵某住院期间查房接触过,他为精神病患者,没有自知力,三天前,他说我们医院达不到他的要求,他自己要求出院,最后办理了自动出院,却没想到他今天持刀伤医。”

  但无论是他的频繁就医,还是父母的电话安慰,甚至连10月他停工休养后母亲的陪伴,都没有阻止一切滑向深渊。

  在第二次出院后三天,他先是发了最后一条微博,继续指控第一次就诊中医生给他开错了精神分裂症的药。而后进入了广州市中山三院,用刀子捅向了此前也许并未谋面的陶炯医生。

  谁来为精神科医生的安全负责?

  对于赵某在疑似遗书中对于中山三院的控诉,八点健闻咨询了北京两家精神专科医院的医生的专业意见。

  两位医生在看过6月10日的就诊病例、疑似遗书等之后表示,中山三院的接诊医生已经做了他能做的,开具抗精神病药,考虑到患者伤人的风险,建议家属陪诊。

  “医生做了一切该做的”,其中一位精神专科医院的主任医师告诉八点健闻说。

  但医生无法做到的,是在去门诊看病的时候,面对手持凶器蓄意行凶的患者全身而退。

  那本该是医院应该有的对于医生的、尤其对于精神科医生的应该有的保护。

  去年两起震惊全国的伤医血案——北京朝阳医院陶勇被袭击和民航总医院杨文医生被杀害——之后,北京在今年7月1日开始建立安检制度,目前全市三级医院安检已经基本实现全覆盖。

  一位擅长重性精神疾病的精神科医生在综合了现有的信息基础上,对八点健闻分析,赵某可能有偏执型人格障碍。

  “这种病人是很危险的,监狱里的重刑犯很多都是这种偏执人格,他们只具有部分行为能力,而且一旦他们服药之后有副作用,偏执就会让他们伤害和攻击别人。”

  对于这种病人,这位精神科医生认为,一般医院的安保很难起到作用,在他所在精神专科医院,有一套人脸识别系统,当医生凭借自己的专业判断,认为病人存在较大报复或者攻击医生的可能之后,或者曾经发生过类似事件后,可以将病人资料提交给保安系统,未来这个风险病人再来就诊时,需要家属或者警察来协助患者就诊。

  目前,北京有至少两家精神专科医院采用了这套人脸识别系统,但是对于广州中山三院这样的综合医院内的精神科或是心理科,恐怕并没有一套足够专业的安保系统能保护医生们的安全。(编辑:RMAQW)

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